醫生人在外地、證在廈門,卻在廈發生了醫療費用;醫生備案多點執業,不同機構卻同時發生醫療費用。為杜絕這種情況,福建省廈門市醫保局相關負責人表示,今年6月起,廈門醫保部門與社會企業合作,共同研發醫保人臉識別核身平臺,借力“互聯網+”,打擊“墻上醫生”、杜絕“掛證”等醫保違規行為,維護醫保基金安全。
同一醫生無法多機構同步執業
首先是打“假”,杜絕“掛證”等亂象。通過機構與人員的信息比對,篩查出如虛假填報醫生信息、醫生掛證、申報醫生信息不符合規范等亂象,有效杜絕“墻上醫生”、同一醫生多地多機構同步執業而產生醫保費用等異常醫療和騙保行為。
其次是保“真”,確保基金支出數據真實性。今后,醫師若未通過人臉識別核身驗證,所開處方無法結算。每次通過人臉識別核身,超過有效時間所開處方將無法結算,須再次通過人臉識別核身驗證。多點執業醫師可在多個執業地點執業,醫師在一家定點醫療機構人臉識別驗證后,授權有效時間內無法在另一家定點醫療機構執業,確保人在機構、費用真實。
最后是篩“疑”,甄別可疑稽核對象。對于不參與人臉識別系統信息采集的定點機構和人員,將把其列為重點稽核對象,對其數據、費用進行進一步的核實。
320家機構被納入認證范圍
目前,該平臺主要針對全市定點門診部、衛生所(不含村衛生室)、養老服務機構內設醫務室等,要求這些定點醫療機構上傳地理位置,輸入機構內注冊醫師的信息并綁定人臉識別,這些操作都可以在“廈門醫療保障”微信公眾號中完成。醫師若未通過人臉識別核驗身份,所開處方無法進行醫保結算。多點執業醫師可以在多個執業地點執業,但醫師在一家定點醫療機構人臉識別驗證后,授權有效時間內無法在另一家定點醫療機構執業。
目前共320家定點醫療機構2454名醫生需要進行人臉識別,經過將近半個月的穩步推進和試運行,截至11月14日,共計285家機構1497名醫生參與信息采集和認證。(轉載自HC3i中國數字醫療網)