合同編號：________________　　出賣人：________________　　簽訂地點：________________
　　買受人：________________　　簽訂時間：____年____月__日　　一、收貨人名稱、發到站、品種規格、質量、交（提）貨時間、數量
收貨人名稱發站到站品種規格質量交（提）貨時間、數量（噸）全年合計一季度二季度三季度四季度123456789101112                                                                                                            　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                          　（注：空格如不夠用，可以另接）　　二、交（提）貨方式：________________________________________________　　三、質量和數量驗收標準及方法：______________________________________　　四、煤炭單價及執行期：______________________________________________　　五、貨款、運雜費結算方式及結算期限：________________________________  　六、違約責任：______________________________________________________　　七、解決合同爭議的方式：____________________________________________　　八、其他約定事項：__________________________________________________
出賣人買受人鑒（公）證意見： 鑒（公）證機關（章）經辦人：　年　月　日（注：除國家另有規定處，鑒（公）證實行自愿原則）出賣人名稱（章）：住　　　所：法定代表人：委托代理人：電　　　話：電報掛號：開戶銀行：賬　　號：納稅人登記號：郵政編號：買受人名稱（章）：住　　　所：法定代表人：委托代理人：電　　　話：電報掛號：開戶銀行：賬　　號：納稅人登記號：郵政編碼：　　監制部門：國家工商行政管理局